Bulletin d'adhésion

Cotisation annuelle 2026–2027170 €
Entreprise : 50 € · Auto-entrepreneur : 50 €
Banque : 350 €

Informations du commerce

ÉCRIVEZ EN MAJUSCULES D'IMPRIMERIE
Exemple : JEAN DUPONT — JEAN.DUPONT@XXXXX.FR

Champ obligatoire

Champ obligatoire

Champ obligatoire

Champ obligatoire

Champ obligatoire

Catégorie d'activité

Veuillez sélectionner au moins une catégorie d’activité.

Type d’adhésion obligatoire

Veuillez choisir votre type d’adhésion.

Demande facultative de financement

Offre réservée exclusivement aux commerces n'ayant jamais été adhérents à Cœur de Wittenheim, dans la limite de 15 commerces bénéficiaires, sous réserve de disponibilité et de validation par l'association.

Offre non applicable aux anciens adhérents, aux renouvellements et aux banques.

Une demande ne réserve aucune place et ne vaut ni attribution ni paiement.

Règlement : à sélectionner — mode obligatoire

Ordre du chèque :
Cœur de Wittenheim

À envoyer à :
M. Jean Luc Olff
89 A rue de Kingersheim
68270 Wittenheim

Par virement bancaire

IBAN :
FR76 1470 7508 6666 1906 3611 631

Bénéficiaire du virement :
AS COMMERCANTS DE WITTENHEIM

Veuillez choisir votre mode de règlement : chèque, virement bancaire ou espèces.

Information sur vos données personnelles

Données personnelles : vos informations sont utilisées pour gérer votre adhésion. Leur publication est facultative et soumise à votre autorisation.

Pour exercer vos droits : adhesions@coeurdewittenheim.fr.

Pour en savoir plus : Politique de confidentialité — coeurdewittenheim.fr

Vous pouvez retirer à tout moment votre autorisation de publication de vos informations ou photographies.

Faites découvrir votre commerce !

Pour présenter votre établissement sur notre site et dans le carrousel des commerces, lorsque cela s'applique, autorisez-nous à publier vos informations professionnelles.

Ces autorisations sont facultatives et indépendantes. Vous pouvez adhérer sans les cocher et retirer ultérieurement votre accord. Sans autorisation de référencement, votre commerce ne pourra pas être présenté publiquement dans le cadre de ce dispositif.

Veuillez renseigner la date.

Veuillez renseigner le nom / signature.

Retour au site

Voulez-vous vraiment effacer les informations saisies ?

Les champs et les choix du formulaire seront remis à zéro.